APLICACION PARA LA REGISTRACION DE UN SOLO PERRO

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Use su tarjeta de Mastercard, Visa o American Express

Por favor rellene TODAS la zonas REQUERIDAS

Si se le pide información que usted desconoze, deje la zona en blanco

Si tiene algun problema con este formulario o si tiene preguntas, envíenos un correo electronico o llame a nuestra linea directa al 516 942 4395

IMPORTANTE: LEA LAS PAGINAS DE INFORMACION DE CLASIFICACION Y REGISTRACION ANTES DE LLENAR ESTE FORMULARIO

Para Mandar Fotos Como Pruebas de Clase

Por Correo Electronico

Envielo a: registra@optline.net

Incluya su nombre, dirección, numero teléfonico y el nombre de su perro. Adhiera como un "attachment" dos imagenes de su perro y nombrelas "el nombre de mi perro" side.jpeg & "el nombre de mi perro" head.jpeg

Ejemplo: Si su perro se llama BUNKY, los nombres deberán ser así: bunkyside.jpeg y bunkyhead.jpeg

Por Correo

 Envielo a: DRA PO Box 754 Plainview NY 11803

Incluya su nombre, dirección, numero teléfonico y el nombre de su perro. Dos fotos de su perro con su nombre a la espalda. El certificado sera enviado apenas esto sea recibido.

Envienos un Correo Electronico

IMPORTANTE: Si el criador le entrego una aplicación y usted la esta copiando, ponga el numero de 6 digitos en la caja de color gris que dice "RESERVED FOR DRA USE ONLY" aqui Los Pedigrees estan disponibles para perros que tengan este numero. Si usted lo desea, por favor marque "REGISTRATION WITH SEAL AND PEDIGREE" de las opciones de Registración y marque esta caja .

SU CORREO ELECTRONICO: Requerido

Nombre del Perro: Requerido

Raza : Requerido

Color : Requerido

Sexo: Requerido

Fecha de Nacimiento: : Por favor use este formato Mes/Día/Año (Ejemplo: 01/30/2002)

Nombre del Padre (Macho):

# de Registración del Padre:

Nombre de la Madre (Hembra):

Numero de Registración de la Madre:

Información del Criador:

El que fue dueño de los padres de su perro

Nombre del Criador:

Apellido del Criador:

Dirección del Criador:

Ciudad del Criador :

Estado de Residencia del Criador:

Código Postal del Criador:

Código de Area del Criador:

Numero Teléfonico del Criador:


Información del Registrante: Su información

Nombre: Requerido

Apellido: Requerido

Dirección: Requerido

Ciudad: Requerido

Estado: Requerido

Código Postal: Requerido

Código de Area: Requerido

Numero Teléfonico: Requerido

Su Correo Electronico: Requerido

Prueba de Foto:

Escoja su Método de Pago: Requerido

 

Use este formato, incluyendo espacios

Ejemplo: 1234 5678 9101

Numero de Tarjeta de Credito: Requerido

Fecha de Expiración: Requerido

Nombre en la Tarjeta : Requerido

Seleccione sus opciones de Registración: Requerido

Código de Seguridad: Requerido

El código de seguridad ayuda a protegerte contra el fraude. Su código de seguridad son los ultimos tres digitos a la espalda de la tarjeta para Visa & Mastercard, y lost ultimos cuatro digitos del frente de la tarjeta American Express.

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